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Les orientations de la feuille de route 2026 -2028 engagent les SRA!

Pilotée par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), la 2ème feuille de route nationale 2026-2028 vient d’être publiée le 17 septembre.

Structurée autour de 3 objectifs transversaux et 5 axes de travail, déclinés en 26 actions, la mise en œuvre de cette feuille de route repose sur une mobilisation collective des acteurs concernés.

Les SRA, sont de nouveau très largement sollicitées pour la mise en œuvre des actions dans les prochaines années afin de développer la culture de sécurité, la culture du retour d’expérience, la sécurisation de certaines situations à risque et l’implication des patients dans la sécurité de leurs soins.

• Former les professionnels et les patients à la culture de sécurité (objectif transversal 2) :
  • Action 1 : renforcer les enseignements sur la culture sécurité dans la formation des managers d’établissements
  • Action 3 : renforcer la prise en compte des compétences non techniques
  • Action 4 : développer des formations associant des professionnels de santé et des représentants des usagers pour améliorer la sécurité des patients
• Évaluer les résultats et l’impact des actions en faveur de la sécurité des patients ( objectif transversal 3) :
  • Action 1 : mesurer, par des campagnes interrégionales, la culture de sécurité des soins en établissement et en EHPAD
  • Action 2 : renouveler l’enquête nationale sur les événements indésirables associés aux soins sur l’ensemble du parcours
• Valoriser et accompagner le travail en équipe et les temps collectifs sur l’ensemble du parcours ( Axe 1) :
  • Action 3 : inciter au déploiement des rencontres sécurité pour impliquer la gouvernance
• Agir sur la sous-déclaration des événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) ( Axe 2)
  • Action 1 : faciliter l’usage du portail des signalements
  • Action 2 : expliciter la définition des EIGS et mobiliser les professionnels concernés
• Capitaliser sur les retours d’expérience (Axe 3)
  • Action 1 : clarifier le positionnement et les compétences attendues des coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins (COGRAS)
  • Action 3 : valoriser les initiatives existantes en faveur du retour d’expérience en soins primaires
• Poursuivre des actions ciblées pour certaines thématiques ( Axe 4) :
  • Action 1 : lutter contre les erreurs diagnostiques
  • Action 2 : renforcer la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse
  • Action 3 : promouvoir l’utilisation de la check-list au bloc opératoire
  • Action 4 : améliorer la prévention du risque suicidaire
• Promouvoir la place du patient et de ses proches pour améliorer la sécurité (Axe 5) :
  • Action 1 : faire évoluer le livret d’accueil en établissement pour renforcer l’implication du patient dans sa sécurité
  • Action 2 : mieux prendre en compte ce qui compte pour le patient
  • Action 3 : associer les patients et les représentants des usagers dans l’analyse des événements indésirables associés aux soins (EIAS)

La STARAQS, par son programme d’actions et ses formations est déjà mobilisée sur ces orientations.

Le Centre hospitalier Sud Francilien (CHSF) est le premier établissement de santé à élaborer un « Flash sécurité patient » !

La mortalité prématurée élevée des personnes vivant avec un trouble psychiatrique sévère est principalement liée à des retards diagnostiques et des prises en charge inadaptées essentiellement en raison des symptômes parfois sous-estimés ou attribués à la pathologie psychiatrique.

Les préconisations sont :

• L’identification précoce des patients à risque (systématisation de l’évaluation somatique à l’admission) afin d’adapter leur suivi et leur  niveau de surveillance (réévaluation régulière de l’état clinique du patient, en particulier en cas de modification)
• La formalisation des critères cliniques d’alerte nécessitant une réévaluation urgente ou un recours à un avis spécialisé
• La traçabilité des décisions et des avis en cas d’aggravation clinique
• La continuité et la prise effective des traitements somatiques prescrits
• L’élaboration des protocoles pour les situations à risque (dyspnée, sédation, comorbidités, potomanie)
• Le renforcement de la coordination entre les équipes de psychiatrie et les autres spécialités médicales
• L’attention au risque de biais d’attribution psychiatrique

Consultez le Flash Sécurité Patient  « Vigilance somatique en psychiatrie »

Le déficit de maitrise de la langue est une cause de difficulté de participation des patients aux actions de promotion de la santé et de prévention, de demande de soins plus tardives, d’accès plus difficile aux services de santé, de difficultés de compréhension et d’observance des traitements, ainsi que d’erreurs diagnostiques.

Afin de prévenir les risques liés aux barrières linguistiques, il est préconisé de :

• Disposer d’une signalétique compréhensible par tous
• Former les professionnels à la prise en charge des patients allophones
• Rechercher systématiquement une barrière linguistique, y compris chez les patients parlant partiellement le français
• S’assurer du respect du droit du patient à recevoir une information adaptée à sa situation, utiliser des supports d’information validés
• Recourir à l’interprétariat professionnel, en particulier lors des temps clés du parcours de soins
• S’assurer de la compréhension du patient, en le faisant reformuler dans sa langue
• Structurer la préparation de la sortie d’hospitalisation et la continuité des soins en lien avec le médecin traitant.

Consultez le Flash Sécurité Patient  « Barrières linguistiques en santé »

L’Association Française d’Urologie (AFU) et son organisme agréé pour l’accréditation des médecins et des équipes médicales et la HAS sensibilisent les professionnels de santé et les patients au risque de BCGite après instillations endovésicales de BCG.

Le traitement de référence des tumeurs de la vessie non infiltrantes consiste en des instillations endo‑vésicales de BCG est responsable de complications infectieuses (5% de formes localisées, < 1 % de formes sévères « BCGite »).

Des retards de prise en charge de ces complications sont liées à une clinique souvent non spécifique, des délais parfois prolongés entre l’instillation et les symptômes, et à une sensibilité limitée des examens microbiologiques.

Pour éviter la survenue de ces complications et favoriser un diagnostic rapide, il est préconisé de :

• Valider et tracer l’indication et l’absence de contre-indications du traitement
• Informer le patient et ses proches des modalités pratiques du traitement et des risques associés, en particulier des signes d’alerte devant l’amener à contacter l’urologue (notamment, tout signe infectieux persistant plus de 48h)
• Remettre au patient une fiche d’information et un carnet de suivi, avec les contacts au niveau de l’établissement à alerter si besoin
• Ne jamais réaliser d’instillation en cas de sondage douloureux ou traumatique
• Communiquer aux professionnels de ville le protocole d’instillations avant le début du traitement (courrier, dossier médical partagé…)
• Sensibiliser les professionnels de santé aux risques associés aux instillations de BCG

Consultez le Flash Sécurité Patient « Complications infectieuses liées aux instillations endovésicales de BCG »