Projet régional de santé 2023-2028 – ARS IDF

L’Agence régionale de santé Île-de-France a adopté en novembre 2023 son Projet régional de santé 2023-2028 et la feuille de route régionale de la santé pour les cinq années à venir.

Le Projet régional de santé 2023-2028, publié le 31 octobre 2023 au Recueil des actes administratifs, se compose de trois documents :

Le PRS 3 dresse des priorités qui seront portées par l’Agence et ses partenaires au cours des cinq ans à venir avec :

  • Trois ambitions socles qui doivent irriguer l’ensemble des programmes et projets déployés à l’échelle régionale dont le renforcement du pouvoir d’agir des patients vis-à-vis de leur santé ;
  • Trois priorités transversales aux secteurs sanitaire et médico-social dont la poursuite de la structuration des parcours de santé et la lutte contre les ruptures de parcours ;
  • Deux priorités d’intervention thématiques sur l’amélioration de la santé mentale des Franciliens, notamment des jeunes et sur l’ensemble des déterminants de la santé périnatale.

A noter que le renforcement des moyens d’action sur la santé périnatale et sur la santé mentale est une priorité et que construire une culture de la prévention est identifié comme un axe de transformation régional.

La STARAQS a la volonté de pérenniser et renforcer ses actions sur la santé périnatale. Dès à présent, nous sommes engagés notamment dans l’accompagnement des professionnels et des Dispositifs Spécifiques Régionaux (DSR) franciliens pour l’analyse des EIGS périnataux ainsi que le développement de la culture sécurité des soins au travers d’études, de formations et de webinaires. Dans ce cadre, la STARAQS a mené une enquête sur les freins à la déclaration des EIG auprès des maternités non déclarantes et a élaboré un support identifiant les points de vigilance de l’Accouchement Accompagné à Domicile (AAD). Enfin, concernant l’axe santé mentale, la STARAQS a rédigé un guide d’aide à l’analyse des suicides et des conduites suicidaires et organise la 5ème Conférence Régionale dédiée à la prévention du suicide présidée par le Professeur JOLLANT.

Le Schéma régional de santé est construit  autour de six axes :

ü  Axe 1. Construire une culture de la prévention et développer le pouvoir d’agir des citoyens,

ü  Axe 2. Construire des parcours de santé lisibles, fluides et qui répondent aux besoins des patients,

ü  Axe 3. Partir des besoins des territoires et des usagers pour garantir une offre de soins accessible, adaptée et de qualité,

ü  Axe 4. Ressources humaines en santé : former, recruter et fidéliser les professionnels de la santé en Île-de-France,

ü  Axe 5. Gérer, anticiper et prévenir les risques,

ü  Axe 6. Fédérer les acteurs autour d’objectifs partagés pour promouvoir la santé dans toutes les politiques publiques,

 Chaque axe fait l’objet de fiches actions et les travaux de la STARAQS s’inscrivent en particulier sur :

•       Fiche 1.2. Agir sur tous les déterminants de la santé périnatale

•       Fiche 1.6. Développer une politique de promotion de la santé mentale

•       Fiche 2.17. Améliorer le parcours des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique

•       Fiche 3.12. Mobiliser les professionnels et les usagers pour améliorer la qualité et la pertinence des soins

•       Fiche 5.1. Renforcer les moyens d’anticipation et de réponse aux alertes pour garantir qualité et sécurité des prises en charge

•        Fiche 5.2. Déployer les dispositifs de planification de gestion des situations sanitaires exceptionnelles et d’atténuation des effets de la crise

•        Fiche 5.3. Renforcer la cyber-résilience du système de santé

•       Fiche 6.2. Systématiser l’intégration des enjeux de santé mentale dans la déclinaison territoriale des partenariats de l’Agence

 

 

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Amélioration des connaissances et réduction de la mortalité périnatale en 2024 – ARS – STARAQS – MYPA – PERINATIF SUD

La STARAQS conduit une enquête sollicitée par l’ARS IDF pour accompagner les réseaux périnataux MYPA et PERINAT IF SUD à analyser les décès périnataux relevant de leur secteur.

Avec une mortalité périnatale supérieure en IDF (11,4/1000 naissances totales) par rapport à la France hexagonale hors IDF (10/1000 naissances totales), le projet régional de santé PRS3 2023 – 2028 définit dans son premier objectif, la « réduction des inégalités de santé et la baisse de la mortalité périnatale et infantile » comme une thématique prioritaire.

A l’instar des actions de « Réduction de la Mortalité Infantile (REMI) en Seine Saint Denis montrant une baisse de mortalité périnatale de 33 % des décès évitables après les revues de cas, et en Grande-Bretagne d’une revue systématique des cas de mort-nés, décès néonatals, et fausses couches tardives permettant une réduction de 20% de la mortalité périnatale, l’ARS propose une extension de la mission exploratoire de la FFRSP sur 2 territoires d’IDF ayant une mortalité périnatale supérieure à la moyenne d’IDF.

Le principe repose sur la recherche de l’exhaustivité des cas de décès néonataux par une enquête afin de systématiser auprès des professionnels l’analyse collective des causes de mortalité maternelle et périnatale.

Les objectifs de cette enquête sont de réduire les décès périnataux avec :

  • L’amélioration des connaissances sur les causes des décès, les potentiels dysfonctionnements et axes d’amélioration possibles selon une méthodologie harmonisée de RMM (ALARM – HAS)
  • L’évaluation de la faisabilité, les moyens nécessaires, les freins et les leviers début 2025, en vue d’une généralisation de l’enquête
  • L’amélioration de la qualité du codage dans le PMSI en vue d’obtenir une source fiable et aussi exhaustive que possible des indicateurs de mortalité périnatale
  • L’évaluation des besoins d’examens de fœtopathologie
  • L’amélioration ultérieure des pratiques

Les RMM de cas de mortinatalité et IMG au-delà de 36sa, et décès néonatals après 36sa et avant 7 jours de vie sont initiées depuis le 5 avril 2024 et se poursuivront tout au long de l’année 2024.

Pour prendre connaissance de l’enquête, veuillez cliquer ICI.

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Le guide RMM « parcours multisite – Les conditions pour réussir ! – STARAQS

  • Des RMM complexes qui nécessitent une conduite particulière

Le contexte spécifique d’un EIG survenu au décours d’un parcours multisite concerne à la fois la multiplicité des acteurs intervenus dans la prise en charge, la diversité culturelle de chacune des structures ou organisations de prise en charge, les interfaces et interactions entre elles ainsi que le patient et son entourage.

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7e rapport de l’Enquête Nationale Confidentielle sur les Morts Maternelles (ENCMM) – INSERM – SPF

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L’INSERM et SPF publient l’excellent rapport sur les décès maternels survenus de 2016 à 2018 en France. 272 décès ont été dénombrés sur la période, soit 11,8 décès pour 100 000 naissances vivantes, dont plus de la moitié est évaluée évitable. Ce chiffre reste constant par rapport aux périodes précédentes, malgré la priorisation de la thématique par les politiques publiques.

12,5% (34) des décès surviennent en Ile-de-France, ce qui est au-dessus à la moyenne nationale.

Outre l’enquête épidémiologique qui permet d’identifier le suicide comme la 1ère cause de décès périnatal depuis une extension de sa définition du 1er jour à une année après la fin de la grossesse, l’enquête évalue le risque lié aux inégalités sociodémographiques, à l’âge maternel, au lieu de naissance, de résidence etc., ainsi que les facteurs d’évitabilité impliqués selon les 3 catégories :

  • Le contenu des soins
  • L’organisation des soins
  • L’interaction entre la femme et le système de soins.

Le facteur le plus souvent impliqué en cas d’inévitabilité est l’inadéquation des soins prodigués.

Enfin, cette étude permet d’identifier 30 messages-clés pour mieux prévenir les décès maternels tout au long du parcours de soins pré-per et post-natal, impliquant les soignants de l’obstétrique de ville et du secteur sanitaire, les soignants d’autres spécialités, les médecins généralistes, les professionnels de l’action sociale, etc.

Pour prendre connaissance du rapport et de sa synthèse, de l’infographie des données clés et des causes de décès, veuillez cliquer ICI.

 

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Appui aux établissements avec une décision de certification HAS péjorative – STARAQS

La STARAQS a été missionné par la Direction de l’Offre de Soins (DOS) de l’Agence Régionale de Santé d’Île-de-France pour accompagner les établissements de santé ayant reçu de la part de la HAS une décision de certification péjorative (certification sous conditions ou non certification).

18 établissements ont fait le choix volontaire de cet accompagnement, après avoir été sollicités par la direction départementale de l’ARS pour bénéficier d’un tel appui.

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Evaluation de la qualité en ESSMS – STARAQS

Ateliers d’information sur l’Evaluation de la Qualité des ESSMS :

Vous étiez plus de 650 à assister à nos webinaires du mois de novembre 2023 dédiés à l’évaluation de la qualité des ESSMS. Nous tenons à remercier l’ensemble des intervenants et particulièrement les structures qui ont partagé leur retour d’expérience.

L’arrivée du nouveau référentiel nécessite un temps d’appropriation des objectifs attendus et des critères d’évaluation. Cet exercice est en effet complexe du fait du référentiel unique et en l’absence de guide d’application spécifique par secteur.

La prise en compte du référentiel nécessite une période d’appropriation avec les équipes d’au moins 12 mois. Celle-ci ne doit pas se limiter au recensement des éléments de preuves mais doit prévoir également des séances de travail avec les professionnels pour analyser les pratiques.

Des conseils et des points de vigilance ont été partagés lors des retours d’expériences :

  • Avoir réalisé une auto-élévation avec les professionnels en couvrant les Critères Impératifs et des thématiques ciblées par les 3 méthodes : Accompagné traceur, Traceur Ciblé et Audit système.
  • Concernant les critères attendus, les structures ne maitrisant pas suffisamment les exigences du référentiel se sont autoévaluées comme non concernés et lors de l’évaluation ce positionnement a été remis en cause. Il parait important de préparer des éléments de réponse pour justifier le choix de la structure.
  • De même, en l’absence d’outil qualité, la plateforme SYNAE ne couvre pas toutes les fonctionnalités nécessaires et il est compliqué de mener à la fois l’auto-évaluation et le déploiement d’un logiciel de gestion de la qualité pour les équipes. En l’absence d’outils, l’auto-évaluation peut être réalisée avec sur les grilles exportées de SYNAE.
  • Avoir Identifié des ressources en interne qui seront les supports et relais pour la démarche qualité et la mise en œuvre des 3 méthodes d’évaluations. Un plan de formation dans ce sens est à prévoir.
  • Avoir préparé les professionnels aux objectifs et aux éléments de langage du référentiel afin d’identifier les éléments de réponse aux questions lors de la visite et éviter ainsi les sentiments de frustration et de non mise en valeur des pratiques. A titre d’exemple, les notions de bientraitance et pair-aidance existantes dans la structure sont parfois difficiles à définir et illustrer pour les équipes.
  • Enfin, la planification de l’évaluation est également un point crucial pour la mise en valeur des pratiques des professionnels de l’établissement. En effet il est important pour le chapitre 1 de prévoir une organisation facilitant l’observation de la personne accompagnée dans son lieu de vie ou d’accueil et un temps d’échange pluridisciplinaire avec les professionnels impliqués dans son accompagnement. Pour le chapitre 2, l’organisation des traceurs ciblés est primordiale et doit être réfléchie par la structure notamment la disponibilité des professionnels en particuliers ceux à temps partiel ou sur des site spécifiques. Il peut être important de proposer aux évaluateurs de participer aux réunions de coordination, temps institutionnels pour faciliter les temps d’observation et mettre en avant les pratiques de la structure.

En conclusion, la  démarche d’évaluation doit s’inscrire dans la politique qualité du projet d’établissement. Les ESSMS doivent anticiper et gérer avec une véritable gestion de projet au moins douze mois avant les dates des arrêtés de programmation.

Les actions de la STARAQS en 2024 :

Des pistes de sujet ont été proposées par les participants lors des webinaires évaluation ESSMS :

  • Personne de confiance,
  • Projet personnalisé,
  • Outil dépistage de la douleur pour les personnes accompagnantes,
  • Comment mobiliser les équipes,
  • Mise en place du questionnement éthique,
  • Bientraitance,
  • Lutte contre la maltraitance,
  • Gestion des plaintes et réclamations : procédure et outils.

En 2024, 4 webinaires sont à nouveau prévus :

  • 3 Webinaires sur les méthodes d’évaluation des ESMS (2h) :
    • Le 25 Avril 2024 sur le Chapitre 3 et l’Audit Système. Pour vous inscrire, cliquez ICI.
    • Le 21 Mai 2024 sur le Chapitre 2 et les Traceurs ciblés. Pour vous inscrire, cliquez ICI.
    • Le 20  juin 2024 sur le Chapitre 1 et l’Accompagné Traceur. Pour vous inscrire, cliquez ICI.
  • Webinaire d’information générale (2h) programmé le 14 novembre 2024. Pour vous inscrire, cliquez ICI
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Retour sur la formation à la démarche qualité des Maisons de Santé Professionnelles – STARAQS ET FEMASIF

Pour rappel en 2017, un arrêté a instauré l’Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI) relatif aux structures de santé pluriprofessionnelles. Cet accord encadre le financement des Maison de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) en fonction de critères socles et optionnels déterminés. Différents indicateurs déterminent le montant de la rémunération versée.

Un avenant 1 à l’ACI précise plusieurs indicateurs optionnels dont l’un porte sur la démarche qualité. Celui-ci est découpé en trois niveaux :

  • Le niveau 1 : désignation d’un référent qualité au sein de la MSP et choix d’ un objectif à atteindre.
  • Le niveau 2 valide l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan d’action
  • Le niveau 3 nécessite la réalisation d’un bilan d’évaluation de l’action. Cette dernière étape est souvent associée à une étape ressentie comme complexe.

Aujourd’hui, cette démarche qualité est perçue par les MSP comme adaptable à chaque structure en s’appuyant sur une  co-construction collective  avec l’objet d’améliorer de manière ponctuelle ou continue (selon les visions) la qualité du service proposé.

L’évaluation occupe une place importante dans cette démarche qualité. Pour intégrer celle-ci, certaines équipes se mettent en recherche d’une méthodologie et d’indicateurs quantitatifs pour évaluer leur projet.

Avec cet objectif, pour répondre à cette demande, la Fédération des Maisons et Pôles de Santé en Île-de-France (FEMASIF) a mis en place une formation afin de préparer au mieux les équipes à mettre en place une méthode d’évaluation de leur démarche qualité au sein de leur structure et le suivi sur des indicateurs.

Cette formation a été co-construite par des représentants de la FEMASIF : Sophie Dubois, experte en démarche qualité et Amal Ramdani, coordinatrice d’un pôle de santé dans le 92 et de la STARAQS (Structure Régionale d’Appui à la Qualité des soins et à la Sécurité des patients d’Ile-de-France) : Isabelle Jaffrennou, chargée de missions sur les soins primaires et le Docteur Bonfait, directeur médical.

Cette formation a réuni 14 équipes de MSP sur 2 jours en deux temps distincts dans les locaux de la FémasIF

Pendant cette formation, les participants ont travaillé à partir d’un sujet choisi avec l’ensemble de l’équipe de leur MSP. Les thèmes ont été très variés : la signalétique au sein de la MSP, l’utilisation du système d’information partagé, les réunions de concertation pluriprofessionnelle, l’optimisation de la prise en charge pluriprofessionnelle autour de l’annonce d’un cancer, l’évaluation des protocoles pluriprofessionnels, etc.

Cette formation s’est déroulée en 3 étapes  :

  • Lors de la première journée, les participants ont appris à maîtriser le cycle PDCA (Plan, Do, Check, Act), à préciser leur objectif avec l’outil SMART (spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et temporel), à définir et mettre en place un plan d’action et un plan de communication et à évaluer les actions mises en œuvre.
  • Des points individuels entre les journées de formation ont été réalisés afin de suivre l’avancement de chaque projet et de résoudre les problèmes rencontrés par les équipes dans leur processus d’amélioration.
  • La deuxième journée de formation a permis aux 14 équipes engagées de faire le bilan sur les actions menées. Tour à tour, elles ont présenté leur démarche d’amélioration de la qualité en mettant en relief les points forts et les points difficiles rencontrés pour la mise en œuvre de leur projet.

La prochaine étape consiste pour les équipes ayant adhéré à l’ACI à fournir les justificatifs permettant à leur CPAM de calculer le montant de la dotation liée à ces nouvelles modalités de rétributions. Cela devrait se faire sans difficulté pour cette promotion !

Afin de s’inscrire dans une démarche d’amélioration continue, la formation est en cours d’évaluation par ses concepteurs. Les résultats permettront de préparer la prochaine session de formation. Si cela vous intéresse, n’hésitez pas à vous faire connaître auprès de la référente qualité de la FémasIF, Poline Hadeler, à l’adresse suivante : poline.hadeler@femasif.fr.

Un grand bravo aux représentants des 14 MSP, pour votre travail d’une grande qualité !

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Adhérez à l’association STARAQS !

Notre politique d’adhésion est au cœur de notre positionnement en tant que structure ressource régionale indépendante. Elle constitue une des sources de financement de l’association conformément aux dispositions prévues dans le cahier des charges des SRA. Le montant des adhésions nous permet de financer, en complément du programme annuel financé par l’ARS, les projets en réponse à vos attentes.

Les principes d’adhésion à l’association

La politique d’adhésion de la STARAQS a pour objectif de constituer un réseau de partage des acteurs de la santé d’Ile de France et le développement de projets, d’outils, d’actions d’information ainsi que le partage d’expériences en complément du financement du  programme ARS .

L’adhésion à l’association est réservée aux structures et aux professionnels d’Ile de France à titre individuel exerçant une fonction médicale, paramédicale avec un n° RPPS ou exerçant une fonction dans la qualité et la gestion des risques.

Les adhésions individuelles sont réservées aux professionnels de santé exerçant en Ile de France et aux  gestionnaires qualité et risques dont les structures ne sont pas adhérentes. Les structures ne bénéficient pas des droits des adhérents individuels qu’elles salarient.

L’adhésion permet :

  • l’accès à la ressource documentaire,
  • l’accès aux outils développés par la STATAQS ,
  • l’accès aux groupes de travail,
  • l’accès aux campagnes d’enquêtes organisées par la STARAQS
  • Un tarif préférentiel (-20%) pour les formations, enquêtes et missions de conseil.

Focus sur la ressource documentaire

Notre plateforme de ressources documentaires accessible depuis notre site  www.staraqs.com permet une navigation simplifiée pour accéder aux supports, outils et guides méthodologiques relatifs à la qualité et la sécurité des soins. Vous pouvez consulter et télécharger des documents publics en fonction des secteurs d’activité et des thématiques.

Le statut d’adhérent vous permet de bénéficier d’un accès en mode privé, aux outils développés par la STARAQS par la FORAP, par les groupes de travail ainsi qu’aux campagnes d’enquêtes.

Le montant des adhésion à l’association

Le niveau de cotisation est défini selon les secteurs et le niveau capacitaire des établissements ou le nombre de professionnels exerçant dans la structure.

Pour les structures appartenant à un groupe, à un GHT ou à une fédération, le montant de cotisation est réduit lorsque ces derniers ont adhéré.

Nous espérons que vous soutiendrez les activités de l’association par votre adhésion et votre investissement dans les projets de la STARAQS. Adhérer à la STARAQS

L’équipe de la STARAQS

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Prévention du suicide – Retour sur la 4ème journée régionale – STARAQS

Le 15 septembre a eu lieu la quatrième journée sur la prévention du suicide sur le thème de la diversité et de la complémentarité des dispositifs de prévention en Ile de France.  Organisée par le Professeur Fabrice JOLLANT et la STARAQS, cet événement s’est déroulé à la faculté de médecine de l’hôpital Kremlin Bicêtre et a remporté un vif succès auprès des 200 professionnels de santé présents.

Au cours de la journée ouverte par le Pr Marc HUMBERT, Doyen de la Faculté de médecine de l’Université Paris Saclay, nous avons eu le plaisir d’écouter une vingtaine d’intervenants, chacun présentant son expérience, et son investissement ainsi que sa détermination pour cette cause.

Nous avons accueilli des professionnels de santé (médecins, psychologues, sage-femmes, directrice d’EHPAD, cadres de santé..)  mais aussi des professionnels qui interviennent dans la prise en charge préventive et curative des étudiants, des policiers et  des personnes en situation précaire, etc.

C’était l’occasion pour les intervenants d’aborder des sujets plus que jamais d’actualité comme la prévention du suicide chez la personne âgée, les dispositifs de prévention du suicide mis en place en Ile de France, l’importance du rôle des associations, les formations pour les professionnels. Elargir notre champ de vision sur cette réalité a été pour tous les participants un élément très fort de cette journée.

De nombreux sujets ont été plébiscités pour une prochaine conférence avec toujours autour des conduites suicidaires, la prise en charge préventive des personnes âgées, des approches pratiques face à l’expression d’un projet suicidaire chez les adolescents mais également auprès d’autres populations.

Nous remercions la Faculté de médecine de Paris-Saclay pour son accueil et son organisation efficace très appréciés tant des participants que des intervenants.

La réalisation de cette conférence en présentiel a été le moyen le plus qualitatif de rencontrer d’autres professionnels, d’échanger dans un climat d’ouverture et de convivialité. C’est le cœur même de la relation humaine, en particulier sur un sujet aussi sensible que le suicide.

Certains d’entre vous ont eu la chance de participer à cette journée et ont pu rencontrer nos formidables orateurs et profiter des échanges dans la salle et au cours des pauses. Pour celles et ceux d’entre vous qui n’ont pas pu y assister, nous tenons les replay et les diaporamas des intervenants à la disposition des adhérents de la STARAQS.

A bientôt pour une nouvelle conférence !

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Résultats de l’enquête Culture de Sécurité des Soins en IDF – STARAQS

104 établissements de santé d’Ile-de-France avec près de 9000 répondants ont participé à la campagne nationale « Mesure de la Culture de Sécurité des soins : Mesurer, comprendre et agir  » organisée au niveau national par la FORAP et la HAS et pilotée en Ile de France par la STARAQS.

L’ensemble des établissements étaient présents le 26 septembre pour la séance de restitution des résultats et du retour d’expérience de deux hôpitaux.

Pour rappel, cette enquête avait pour objectif de mesurer la perception de la culture de sécurité auprès des professionnels et ainsi de permettre aux établissements de santé de disposer d’un diagnostic à l’échelle de l’établissement et de définir des actions d’amélioration au regard des résultats.

Le questionnaire d’enquête comportait 40 questions portant sur les 10 dimensions de la culture de sécurité des soins.

Quelques résultats :

  • L’Ile-de-France est la région qui a recueilli le plus d’établissements participants.
  • Sur les 104 établissements de santé engagés : 69,2% sont des établissements privés, 18,3% de statut ESPIC et 12,5% d’établissements de santé publics.
  • Au total, 8950 professionnels ont participé à cette enquête ! Voici les principaux taux de participation par catégorie professionnelle

  • Les structures avaient le choix de conduire leur mesure soit sur l’ensemble de l’établissement, soit au niveau d’un secteur ou soit au niveau d’une prise en charge spécifique. On peut remarquer un taux excellent de participation supérieur à 60 % dans 67 % des mesures.
  • Par ailleurs, le taux de complétude des réponses de 97% est excellent ce qui montre que les professionnels ont répondu à toutes les questions.

Quelques scores 

En IDF, les 3 scores les plus élevés seront des atouts pour poursuivre l’amélioration de la culture de sécurité des soins :

Les 3 dimensions les moins développées retiennent toute notre attention de SRA, et donneront lieu à des actions régionales à venir :

Chaque établissement ayant participé à cette enquête organise désormais sa restitution des résultats en interne afin de les partager  et de les analyser avec les professionnels et envisager collectivement les actions d’amélioration.

Une restitution des résultats au niveau national par la FORAP est prévue en novembre pendant la semaine de sécurité des patients.

Pour en savoir plus sur les résultats de l’IDF, consulter notre présentation, cliquez ICI.

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