Devant le constat de saturation des services d’urgence, la cour des comptes émet des préconisations sur la transformation indispensable du parcours des patients dans son rapport concernant les urgences à l’hôpital publié en novembre 2024.

En effet, devant un accroissement continu du recours aux urgences conduisant notamment à une dégradation du service rendu, l’amélioration de l’orientation du patient vers la médecine de ville, des mesures de régulation des urgences dans une approche territoriale sont proposées.

Par ailleurs, les tensions internes aux structures de médecine d’urgence liées au déficit de ressource médicale et paramédicale, l’amélioration de la connaissance de l’activité et du pilotage des capacités des urgences dans le cadre d’une réforme ambitieuse du financement timidement appliquée sont décrits dans le rapport, disponible en cliquant ICI.

La HAS publie dans sa série de « Flash sécurité patient », des retours d’expérience en lien avec les analyses des EIGS déclarés sur le portail national de signalement des évènements sanitaires indésirables.

Trois thématiques sont à l’honneur pour émettre des rappels importants :

  • Hospitalisation à domicile. Une organisation huilée pour ne pas avoir une HAD grippée

Devant l’accroissement du nombre de séjours et les spécificités des prises en charge en Hospitalisations A Domicile (HAD), la coordination entre les différents professionnels est un point de vigilance essentiel. Aussi, la formation initiale et continue des professionnels concernant les soins spécifiques, la programmation des PCA, etc. est préconisée.

Pour consulter le document, veuillez cliquer ICI.

  • « Oubli de matériel chirurgical et infections associées aux soins. Les bons comptes font les bons soins »

L’augmentation de la prévalence des infections nosocomiales conduit à s’intéresser à l’oubli de matériel chirurgical.

Faisant suite à la fiche de sécurité Patient concernant les cathéters, les oublis accidentels d’objets (compresses, instruments, etc.) laissés dans le corps du patient après une intervention chirurgicale peuvent entraîner des complications graves.

Pour consulter le document, veuillez cliquer ICI.

  • « Utilisation des morphiniques – Opiacé mal utilisé, surdosage assuré »

Si le recours aux opioïdes antalgiques a grandement contribué à l’amélioration de la prise en charge de la douleur, les risques liés à son administration sont identifiés dans 321 EIGS depuis 2017.

Dans les suites des recommandations de bonne pratique concernant le « bon usage des médicaments opioïdes » en 2022, la HAS publie en novembre 2024, 3 situations d’erreurs de dilution, de calcul de concentration et de dosage de morphine en intrathécale.

Pour consulter le document, veuillez cliquer ICI.

 

Une exploitation automatique des commentaires des patients dans e-SATIS par de l’Intelligence Artificielle (IA) ?

Lire la suite

La STARAQS a organisé un webinaire « un dysfonctionnement dans le circuit du dépistage néonatal, je déclare ! » le mardi 1er octobre 2024. Une sage-femme libérale a présenté sa déclaration et l’analyse partagée de son EIG, lié à une succession d’évènements sur le circuit de prélèvement d’un dépistage néonatal depuis le séjour hospitalier, à la prise en charge libérale, en passant par le Centre Régional de Dépistage.

Avec le Réseau de Santé Périnatal Parisien (RSPP) et l’appui de la STARAQS, la RMM a identifié des actions correctives en vue de sécuriser le circuit de dépistage néonatal.

  • Le mercredi 18 septembre 2024, la STARAQS vous a proposé de participer au webinaire « Faire de vos déclarations d’Evénements Indésirables Graves associés aux Soins (EIGS) un atout pour la sécurité des soins, destiné à l’encadrement médical et paramédical et à tous les professionnels investis dans la gestion des risques du secteur sanitaire – MCO SSR Santé mentale. Nous avons abordé avec vous :
    • Les enjeux et l’intérêt de déclarer des EI dans votre établissement
    • Les enjeux et l’intérêt de déclarer les EIG sur le portail national de signalement des évènements indésirables
    • Un circuit de déclaration optimal
    • Savoir rechercher les causes profondes
    • Les modalités d’accompagnement par la STARAQS
  • Le jeudi 19 septembre 2024, vous avez pu assister au webinaire « Evaluation ESSMS, les critères 3.12 recueil et le traitement des plaintes et des réclamations, et 3.13 L’ESSMS recueil et le traitement des évènements indésirables de la démarche gestion des risques ! ». Nous avons pu revenir sur les attendus de ces deux critères impératifs du référentiel d’évaluation et les éléments de preuves à préparer, etc.
  • Le vendredi 20 septembre 2024, la STARAQS a diffusé la vidéo de promotion de la participation des Représentants des Usagers aux RMM : entretien avec les Représentants des usagers et la directrice qualité du Centre Hospitalier Victor DUPOUY d’Argenteuil animé par la STARAQS en présence de France Asso Santé IDF. Cette interview est à votre disposition en cliquant ICI.

 

A l’initiative du Réseau Périnatal du Val d’Oise (RPVO), la STARAQS est ravie d’avoir participé avec l’ARS 95 au Séminaire « Sécuriser les soins périnataux dans le Val d’Oise » le jeudi 3 octobre 2024.

Ce séminaire dédié à la mise en place des « RMM de réseau » concernant des évènements survenant sur un parcours périnatal complexe sur le territoire a été apprécié par les participants.

Ce succès tient au choix de la rencontre en présentiel, à la présence des chefs de services, des coordinatrices sage-femme et des directions qualité de toutes les maternités du Val d’Oise, ainsi qu’à la qualité des interventions et des échanges entre les participants et avec les intervenants.

Pour consulter le programme du séminaire, veuillez cliquer ICI.

La participation des Représentants des Usagers aux Revues de Morbidité-Mortalité : Un entretien avec les Représentants des Usagers et la Coordinatrice de la Gestion des Risques Associés aux Soins (CGRAS) du Centre Hospitalier  Victor DUPOUY d’Argenteuil animé par la  STARAQS avec la participation de France Asso Santé IDF.

Le Centre Hospitalier d’Argenteuil a conduit depuis plusieurs années le projet novateur de convier puis de faire participer activement les Représentants des Usagers (RU) aux RMM réalisés, à la suite de la survenue d’événements indésirables graves.

Cette démarche qui s’inscrit dans le cadre du développement de l’expérience patient s’est progressivement développée sur l’établissement. Elle a nécessité un accompagnement des RU de la part de la direction qualité afin de s’approprier au mieux  les règles et les modalités de fonctionnement de ces réunions. Pour les professionnels, il a fallu expliquer et faire accepter la présence de ces « personnes extérieures » qui ont apporté le regard des usagers pour l’analyse de la situation et l’élaboration des plans d’action.

La STARAQS a accompagné le Centre Hospitalier d’Argenteuil dans la réalisation de la première RMM avec la participation des RU. Ce principe est désormais intégré dans la conduite des RMM de l’hôpital.

Ce projet a été salué par les Trophées de la qualité en établissement de santé de l’ARS IDF

Dans un entretien que nous avons filmé, les représentants des usagers racontent la genèse du projet, les difficultés de leur présence et positionnement au sein de la communauté médicale et paramédicale, les précautions indispensables afin d’assurer dans un esprit constructif, la représentation et le respect du patient.

La participation de la chargée de mission de France Asso Santé IDF a permis d’entendre, à partir d’une enquête réalisée au niveau national, les besoins des RU pour se sentir à l’aise et participer activement à ces réunions :

  • disposer d’une formation associant des principes et des retours d’expériences
  • être informé des faits concernant l’événement en amont de la RMM afin d’identifier leur possibilités d’interventions,
  • recueillir le point de vue du patient sur la façon dont il a vécu l’événement ainsi que son ressenti lors d’une rencontre du patient après son accord
  • accéder au compte rendu de la RMM pour suivre la mise en œuvre des mesures correctives dans le cadre de leur mission à la CDU

Quant à la STARAQS, Structure Régionale d’Appui à la Qualité des soins et à la Sécurité des patients d’Ile de France qui a animé cette interview, elle s’emploie à promouvoir « l’engagement patient » en lien avec la feuille de route de la sécurité des patients de la DGOS et du Projet régional de santé d’Ile de France». Cette pratique innovante vise à reconnaitre et valoriser les démarches qui favorisent un partenariat équilibré entre patients et soignants.

Ainsi, nous accompagnons le déclarant de l’événement indésirable à favoriser la présence et la participation d’un représentant des usagers à la RMM que nous conduisons avec lui.

Cela nécessite :

  • d’informer les Représentants des Usagers (RU) de l’évènement, de les convier à la réunion d’analyse, ou encore, à les inviter à recueillir le récit du patient et son ressentit
  • de savoir si le patient est informé de cette réunion d’analyse concernant la situation qu’il a vécue
  • d’avoir son accord en lui proposant la possibilité de se faire représenter lors de la RMM par un RU

Notre objectif est d’apporter à l’analyse le point de vue du patient, en mettant un éclairage unique de la manière dont il s’est produit, mais aussi, lors de la réunion de recentrer les professionnels de santé sur des actions systémiques et les problématiques de la prise en charge globale du patient pour prévenir la récidive d’un tel évènement.

A l’issue de ce projet partagé, la STARAQS envisage la rédaction d’un guide à destination des professionnels et des directions d’établissement, pour encourager cette démarche.

Cette interview est à votre disposition en cliquant ICI.

Cette réunion s’est tenue le 16 septembre 2024, pendant la semaine nationale de «  la Sécurité des Patients ».

Arnaud CORVAISIER, Directeur de l’Offre de Soins de l’ARS Île-de-France  a ouvert la séance en valorisant  les progrès accomplis par les établissements depuis ces dernières années dans la démarche qualité. La certification représente la base de la culture Qualité Sécurité en situant le patient au cœur de sa prise en charge.

C’est pourquoi, l’ARS s’est fixé comme objectif la certification pour tous les établissements franciliens.

Anne DE SAUNIERES, responsable du département Qualité et Pertinence de l’ARS a poursuivi en rappelant l’engagement de l’ARS dans l’accompagnement des établissements dans leur démarche de certification en insistant sur le rôle essentiel et l’implication de la gouvernance, des équipes et des représentants des usagers. Elle a également évoqué les différents leviers de l’ARS (autorisations, CPOM, Inspections/contrôles, appels à projets).

Loïc KERIBIN et Catherine BOURGNEUF de la HAS ont présenté les résultats de certification des établissements de la région IDF en comparaison des résultats nationaux sensiblement identiques. A ce jour, 70% des établissements franciliens ont eu leur visite de certification. De nombreux outils sont mis à disposition des établissements de santé et sont disponibles sur le site de la HAS.

Le dernier temps de présentation a été réalisé par la STARAQS, missionnée par l’ARS pour apporter un appui aux établissements de santé dans leur démarche de certification. Il s’agit d’une part, de la réalisation de webinaires d’information des professionnels à la démarche de certification, et d’autre part, d’un accompagnement des établissements sous conditions ou non certifiés. L’équipe de la STARAQS a accompagné, depuis 2 ans, une trentaine d’établissements. Henri BONFAIT et Marie José STACHOWIAK ont explicité le dispositif d’accompagnement mis en place.

L’équipe du Centre de Rééducation LE BRASSET, en Seine et Marne, a ensuite témoigné sur ce dispositif d’accompagnement. L’annonce de la certification sous conditions a créé une remise en question au sein de la gouvernance. Un nouvel élan apporté par la STARAQS, dans un esprit de bienveillance, s’est installé jusqu’à la seconde visite qui a permis à l’établissement d’être certifié avec la mention haute qualité. La gouvernance a ainsi réorganisé son pilotage, revu ses méthodes de travail et s’est préparée à la visite. Depuis cette réussite, la gouvernance a renforcé la confiance des professionnels dans la démarche qualité au quotidien grâce à leur implication au plus proche des équipes et des patients.

Cette réunion régionale s’est terminée par l’annonce des 8 lauréats des Trophées de la qualité des soins en établissement de santé, par Fabien PERUS, Directeur du pôle efficience, Direction de l’offre de soins de l’ARS.

Vous pouvez consulter les supports de présentation en cliquant ICI.

La HAS tient à votre disposition 2 documents concernant les EIGS :

  • Son rapport annuel 2023 colligeant les 11 430 déclarations d’EIGS reçues de mars 2017 au 31 décembre 2023. Avec une progression de 71% d’EIGS reçus par rapport à 2022, vous pourrez découvrir un focus sur l’HAD, sur les risques liés aux services des urgences et aux dispositifs médicaux et sur les erreurs diagnostiques. Le rapport synthétique « les abrEIGéS» est disponible en cliquant ICI. L’annexe du rapport « cahier technique » présente les tableaux statistiques. Pour consulter le document, veuillez cliquer ICI.
  • La datavisualisation des déclarations d’EIGS reçues et consolidées par la HAS qui présente des statistiques générales par secteur d’activités, au niveau national et régional.

Pour accéder à la datavisualisation, veuillez cliquer ICI.

La STARAQS a le plaisir de vous proposer un atelier de formation en distanciel « Faire de vos déclarations d’Evénements Indésirables Associés aux Soins (EIAS) – Evénement Indésirables Graves associés aux Soins (EIGS) un atout pour la sécurité des soins en Soins Primaires ! ». Ce webinaire s’adresse aux professionnels exerçant en centre de santé ou en maison de santé pluriprofessionnelle.

Ce webinaire aura lieu le Mercredi 27 novembre 2024 à 13h

Au cours de ce webinaire, nous partagerons quelques définitions et un peu d’histoire avant d’aborder les modalités de déclaration et d’analyse des événements indésirables associés aux soins.

Pour vous inscrire, veuillez cliquer  ICI.