Rapport de la Cour des Comptes « La politique d’amélioration de la qualité des soins dans les établissements de santé » - Le regard de la STARAQS

La publication du rapport de la Cour des Comptes sur la politique d’amélioration de la qualité des soins dans les établissements de santé agit comme un révélateur utile des fragilités persistantes de notre système de santé : hétérogénéité et appropriation inégale des démarches qualité , difficulté à transformer les obligations réglementaires en culture partagée de sécurité, insuffisante exploitation des retours d’expérience, cloisonnement des acteurs et participation encore insuffisante du patient comme acteur de ses soins.

Ces constats exigeants mais lucides, invitent à renforcer les leviers d’accompagnement opérationnel au plus près des établissements et des équipes soignantes.

En effet, l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ne se décrète pas : elle se construit au quotidien, dans les organisations, au contact des professionnels et des patients.

Les Structures Régionales d’Appui apparaissent comme des acteurs stratégiques et constituent un maillon indispensable d’une politique de santé fondée nécessairement sur l’apprentissage et l’amélioration continue, mais aussi sur la coopération entre les professionnels dans la confiance.

Créées pour soutenir les professionnels dans l’amélioration continue des pratiques et la gestion des risques associés aux soins, ces Structures Régionales d’Appui occupent une position singulière : structure indépendante, ni organisme de contrôle, ni autorité scientifique, mais offrant une expertise et un appui méthodologique dans un espace de confiance et de bienveillance.

En Île-de-France, la Structure Régionale d’Appui STARAQS est positionnée comme un levier essentiel pour répondre à ces enjeux.

Elle apporte une réponse concrète par ses actions de proximité :

Un accompagnement expert dans l’analyse des événements indésirables graves

La Cour des Comptes a pointé du doigt la sous-déclaration et l’analyse insuffisante des EIG, freinant la prévention des risques. En Île-de-France, la STARAQS a mis en place un dispositif d’accompagnement personnalisé pour les établissements, incluant :

Un appui méthodologique : aide organisationnelle et méthodologique à la mise en place de Revues de Morbi-Mortalité, à l’utilisation des outils de la HAS et à la rédaction de plans d’action correctifs et préventifs
Des retours d’expérience : analyse collective des EIGS survenant dans un parcours de soins complexe impliquant plusieurs structures pour identifier des facteurs systémiques et partager des solutions entre les acteurs concernés

Des formations adaptées aux besoins des professionnels et des établissements

La formation est un pilier de la culture sécurité. La STARAQS propose un catalogue diversifié, à destination de tous les acteurs de santé, alliant du présentiel et du distanciel pour une accessibilité maximale :

Des formations sur la gestion des risques : ateliers pratiques sur la détection, l’analyse et la prévention des EIGS, avec des cas concrets tirés de l’expérience francilienne
Des interventions sur les bonnes pratiques : mise en œuvre des recommandations de la HAS (ex : conférence annuelle « Prévention du suicide »)
Des formations à destination des managers : leadership en matière de politique et de stratégie qualité et sécurité, animation d’équipes pluriprofessionnelles
Des formations sur la démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins : mise en œuvre des méthodes d’évaluation

Plus de 2500 professionnels formés en 2025 (soignants, encadrement, directeurs) témoignent de 98 % de satisfaction et de 100 % de recommandations par les participants, avec un retour très positif sur l’application des acquis.

Le renforcement de la culture de sécurité des soins dans les établissements

La Cour des Comptes souligne l’insuffisante diffusion d’une culture de sécurité partagée. En réponse, la STARAQS propose :

Le déploiement de diagnostics territoriaux de culture sécurité à l’aide d’enquêtes, questionnaires, entretiens, etc.
D’accompagner les établissements dans la mise en place de programmes d’amélioration de la qualité et sécurité des soins associant la gouvernance, l’encadrement et les équipes de terrain
De former les managers de proximité à la culture juste, au leadership en sécurité et au retour d’expérience
D’organiser des campagnes régionales de sensibilisation sur les événements indésirables graves associés aux soins (EIGS)
De développer des communautés régionales de pratiques entre responsables qualité, Coordonnateurs de Gestion des Risques Associés aux Soins (CoGRAS)
De co-construire avec les professionnels des outils opérationnels en vue de faciliter la mise en application des bonnes pratiques
De développer le partenariat en santé avec France Assos Santé pour sécuriser les soins en intégrant les patients et leurs représentants
De mettre à disposition des ressources : plateforme de partage d’une base documentaire accessible à tous les établissements et structures de soins de la région

Le soutien aux établissements en difficulté dans les démarches qualité

Afin de pallier aux inégalités de maturité entre établissements signalés dans le rapport, la STARAQS propose :

Des accompagnements adaptés pour les établissements ayant des décisions péjoratives dans le processus de certification HAS
Des formations et audits orientés terrain sur les parcours critiques : urgences, médicaments, identitovigilance, psychiatrie, bloc opératoire, etc.
Des outils simplifiés et harmonisés pour les structures disposant de faibles ressources qualité avec la production d’outils, de guides ou de retours d’expérience accessibles à tous, réduisant ainsi les inégalités d’accès à l’expertise

Dans le contexte régional marqué par les tensions hospitalières, les transformations numériques et les exigences croissantes de sécurité, la STARAQS Structure Régionale d’Appui d’Île-de-France peut ainsi jouer un rôle déterminant de facilitateur et d’expert de terrain dans la qualité et la sécurité des soins.

Son positionnement régional, transversal, non prescriptif et son expérience lui permettent de répondre concrètement aux critiques et recommandations formulées par la Cour des Comptes en favorisant une amélioration continue fondée sur l’accompagnement, la confiance, l’apprentissage collectif et l’adaptation aux réalités et aux contextes actuels des établissements franciliens.

L’équipe de la STARAQS est à votre disposition : contact@staraqs.com