2 Flashs Sécurité Patient – « Erreur de côté lors d’une anesthésie loco-régionale – CFAR HAS ; Rupture de la rate après une coloscopie – CEFA HGE HAS
À gauche ou à droite ? Jamais sans mon check !
L’alerte sur les événements indésirables liés aux erreurs de côté lors d’une anesthésie loco-régionale (ALR) est donnée par le Collège français des anesthésistes-réanimateurs (CFAR) !
Estimé à 7,5 pour 10 000 interventions en 2015 et pouvant entrainer des conséquences graves, le CFAR propose des actions pour réduire le risque d’erreur de côté lors d’une ALR :
- systématiser le marquage du site opératoire possiblement avec la participation du patient
- améliorer la préparation de l’environnement
- réaliser une vérification rigoureuse du côté opératoire
- décider en équipe des différentes barrières de sécurité à déployer dont les « temps dédiés »
- renforcer la sécurité médicamenteuse en ALR
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Rupture de la rate après une coloscopie – Un diagnostic à ne pas rater !
Rares mais potentiellement graves en raison de la survenue de chocs hémorragiques, d’hémopéritoines pouvant entraîner un décès dans environ 5 % des cas, les ruptures spléniques post-coloscopie sont souvent méconnues et sous-déclarées.
Pour mieux prendre en charge cette complication, il est préconisé de :
- Renforcer la vigilance des professionnels de santé :
- Garder en tête le risque rare mais grave de rupture splénique après coloscopie
- Contrôler par un scanner s’il existe une douleur abdominale inhabituelle ou des signes d’alerte
- Informer les équipes susceptibles de prendre en charge le patient
- Améliorer l’information du patient :
- Mentionner cette complication rare avant l’examen
- Expliquer les signes à surveiller avant la sortie
- Conseiller de signaler toute coloscopie récente en cas de nouvelle consultation
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