3 « Flash Sécurité Patient » : Vigilance somatique en psychiatrie - Barrières linguistiques* en santé ; Complications infectieuses liées aux instillations endovésicales de BCG – HAS

Le Centre hospitalier Sud Francilien (CHSF) est le premier établissement de santé à élaborer un « Flash sécurité patient » !

La mortalité prématurée élevée des personnes vivant avec un trouble psychiatrique sévère est principalement liée à des retards diagnostiques et des prises en charge inadaptées essentiellement en raison des symptômes parfois sous-estimés ou attribués à la pathologie psychiatrique.

Les préconisations sont :

L’identification précoce des patients à risque (systématisation de l’évaluation somatique à l’admission) afin d’adapter leur suivi et leur niveau de surveillance (réévaluation régulière de l’état clinique du patient, en particulier en cas de modification)
La formalisation des critères cliniques d’alerte nécessitant une réévaluation urgente ou un recours à un avis spécialisé
La traçabilité des décisions et des avis en cas d’aggravation clinique
La continuité et la prise effective des traitements somatiques prescrits
L’élaboration des protocoles pour les situations à risque (dyspnée, sédation, comorbidités, potomanie)
Le renforcement de la coordination entre les équipes de psychiatrie et les autres spécialités médicales
L’attention au risque de biais d’attribution psychiatrique

Consultez le Flash Sécurité Patient « Vigilance somatique en psychiatrie »

Le déficit de maitrise de la langue est une cause de difficulté de participation des patients aux actions de promotion de la santé et de prévention, de demande de soins plus tardives, d’accès plus difficile aux services de santé, de difficultés de compréhension et d’observance des traitements, ainsi que d’erreurs diagnostiques.

Afin de prévenir les risques liés aux barrières linguistiques, il est préconisé de :

Disposer d’une signalétique compréhensible par tous
Former les professionnels à la prise en charge des patients allophones
Rechercher systématiquement une barrière linguistique, y compris chez les patients parlant partiellement le français
S’assurer du respect du droit du patient à recevoir une information adaptée à sa situation, utiliser des supports d’information validés
Recourir à l’interprétariat professionnel, en particulier lors des temps clés du parcours de soins
S’assurer de la compréhension du patient, en le faisant reformuler dans sa langue
Structurer la préparation de la sortie d’hospitalisation et la continuité des soins en lien avec le médecin traitant.

Consultez le Flash Sécurité Patient « Barrières linguistiques en santé »

L’Association Française d’Urologie (AFU) et son organisme agréé pour l’accréditation des médecins et des équipes médicales et la HAS sensibilisent les professionnels de santé et les patients au risque de BCGite après instillations endovésicales de BCG.

Le traitement de référence des tumeurs de la vessie non infiltrantes consiste en des instillations endo‑vésicales de BCG est responsable de complications infectieuses (5% de formes localisées, < 1 % de formes sévères « BCGite »).

Des retards de prise en charge de ces complications sont liées à une clinique souvent non spécifique, des délais parfois prolongés entre l’instillation et les symptômes, et à une sensibilité limitée des examens microbiologiques.

Pour éviter la survenue de ces complications et favoriser un diagnostic rapide, il est préconisé de :

Valider et tracer l’indication et l’absence de contre-indications du traitement
Informer le patient et ses proches des modalités pratiques du traitement et des risques associés, en particulier des signes d’alerte devant l’amener à contacter l’urologue (notamment, tout signe infectieux persistant plus de 48h)
Remettre au patient une fiche d’information et un carnet de suivi, avec les contacts au niveau de l’établissement à alerter si besoin
Ne jamais réaliser d’instillation en cas de sondage douloureux ou traumatique
Communiquer aux professionnels de ville le protocole d’instillations avant le début du traitement (courrier, dossier médical partagé…)
Sensibiliser les professionnels de santé aux risques associés aux instillations de BCG

Consultez le Flash Sécurité Patient « Complications infectieuses liées aux instillations endovésicales de BCG »